LAM Care - MDPŠ - Področje preiskav pri medicini dela

Preiskave v medicini dela

Obseg preiskav pri MDPŠ (medicini dela, prometa in športa), ki jih posameznik opravi v sklopu predhodnega ali obdobnega pregleda je odvisen od narave (v tem primeru obravnave medicine dela) dela zaposlenega. Take preiskave so določene v Zakonu o varnosti in zdravju pri delu. Osnovni pregled vključuje antropometrične meritve, analizo krvi in urina v laboratoriju, pregled vida, elektrokardiogram in posvet pri zdravniku.

Po potrebi se izvedejo še dodatne preiskave, kot so pregled sluha za tiste, ki delajo v hrupnem okolju, preiskava ravnotežja za delavce na višini, pogovor pri psihologu, pregled vidnega polja-perimetrija. Testi so usmerjeni v zagotavljanje varnosti oz. preprečevanje morebitnih (nadaljnjih) škodljivih dejavnikov. To so dejavniki, ki vplivajo na psihofizično stanje zaposlenih in oseb, s katerimi le-ti delajo.

Antropometrične meritve

Pacientu izmerimo krvni tlak, višino in telesno maso, s pomočjo katerih izračunamo še indeks telesne mase po formuli: telesna masa (kg)/višina2 (m2). Vrednosti od 18,5 do 24,9 ustrezajo normalni telesni teži, vrednosti pod 18,5 nakazujejo na podhranjeno osebo, nad 25 pa prekomerno prehranjeno osebo. Praviloma vrednost nad 30 označujemo kot debelost. 

Pregled vida za potrebe MDPŠ

S pomočjo posebne naprave preiskovanec gleda v ekran in prebere črke ali številke v določeni vrstici. Naprava simulira pogled na blizu, na zaslon-torej na srednjo razdaljo in na daleč, s posebnimi testi se preveri tudi globinski vid, barvno slepoto ter ali oseba škili.

Pri osebah, ki pri svojem poklicu redno vozijo katerokoli vozilo, se opravi še test za kontrast in bleščanje.

V primeru kakršnegakoli odstopanja ostrine vida od ustreznih vrednosti, zdravnik ne more izdati zdravniškega potrdila, svetuje se obisk pri okulistu in uvedbo kontaktnih leč ali očal oz. menjavo le-teh, v kolikor se je dioptrija povečala.

EKG pri MDPŠ

EKG ali elektrokardiogram je naprava, ki meri električno aktivnost srca v mirovanju. Srce ima poseben sistem, kateri sproži električne impulze, ki se po celem srcu prevajajo. Tako torej omogočajo krčenje srca, ki deluje kot črpalka in črpa kri po žilah po celem telesu.

Pri tej preiskavi MDPŠ se na golo kožo preiskovančevega prsnega koša namesti 10 elektrod na točno določena mesta. Zatem preiskovanec mirno leži na hrbtu z rokami ob telesu. Preiskava je zaključena, ko naprava zazna električne impulze in na podlagi le-teh izriše graf. Preiskava je hitro opravljena in je popolnoma neboleča.

Na podlagi grafa zdravnik ugotovi, ali gre za normalno delujoče srce in ali so prisotne morebitne abnormalnosti. To so na primer aritmije, koronarna srčna bolezen, srčni infarkt in kardiomiopatije, pri katerih pride do sprememb v steni srca.

Spirometrija

S pomočjo spirometrije preverjamo kapaciteto pljuč na podlagi izdiha. Kapaciteta pljuč je lahko zmanjšana zaradi obstruktivnih (npr. astma) ali restriktivnih (npr. pljučna fibroza) pljučnih bolezni. Kapaciteta pljuč se zmanjša npr. tudi zaradi kajenja, dolgotrajnega vdihovanja barv in lakov ter prašnih delcev brez ustrezne zaščite in podobno.

Pri tej preiskavi pacient dobi svoj plastični tulec, v katerega po globokem vdihu globoko izdihne. Pomembno je, da je izdih eksploziven, da je pretok zraka med izdihom čim večji in traja čim dlje. Najboljše je toliko, da se pljuča čim bolj spraznijo. Pacient še dvakrat ponovi test kjer pa se upošteva se najboljši rezultat. Med vmesnimi poizkusi pa si vzame čas za globoko dihanje, da se mu ne bi zvrtelo.

Pregled sluha – Avdiogram (ADG)

Pri tem testu pacient stopi v izolirano kabino, si nadane slušalke in ob vsakem zvoku, ki ga sliši, pritisne na gumb. Ušesi testiramo ločeno. Nato testiramo še kostno prevajanje, naloga za preiskovanca pa ostaja enaka. Preverja se sluh različnih frekvenc pri različnih nivojih glasnosti, ki jih merimo v decibelih. S pomočjo tega testa se izriše graf, ki nakazuje morebitno izgubo sluha, njeno stopnjo in vrsto.

Pregled vidnega polja – Perimetrija

S pomočjo posebne naprave za perimetrijo si lahko pomagamo pri določevanju vidnega polja. Pacient si s prevezo zakrije eno oko in nasloni brado na temu namenjen del naprave. Pacient mora ves čas gledati lučko na sredini, ne sme se premakniti niti z očmi niti z glavo. Tekom testa se na različnih mestih plošče okrog lučke, na katero ima fiksiran pogled, prižigajo posamezne lučke. Pacient mora pritisniti na gumb na držalu, ki ga ima v roki, vsakič, ko vidi, da se prižge lučka. Nato se osrednja lučka premakne nekoliko na stran. Preiskovanec zopet fiksira pogled na lučko in pritiska na gumb, ko vidi, da se okrog prižigajo druge lučke. Nato test ponovimo še za drugo oko. S pomočjo te preiskave lahko zaznamo zožanje ali vidnega polja ali njegove izpade, t.i. skotome. Morebitne abnormalnosti zdravnik specialist MDPŠ obravnava individualno.

Pregled ravnotežja – Vestibulogram (VTG)

Vestibulogram delamo pri osebah, ki delajo na višini, to so na primer gradbeni delavci. Pomembno je, da pred preiskavo zdravnik specialist MDPŠ s pomočjo otoskopa preveri prehodnost sluhovoda in da je bobnič intakten. Pacient se za preiskavo uleže na bok in zapre oči. V uho mu prek posebnega ozkega nastavka 45 sekund spuščamo topel zrak, ogret na 35°C. Ponekod se še vedno uporablja starejša in nekoliko bolj neprijetna metoda, kjer se ušesa spira z vodo namesto z zrakom. Nato se uleže na hrbet in v naslednjih 45 sekundah opazujemo gibanje njegovih zrkel-t.i. nistagmus. To je v normalnem obsegu ob toplotnem draženju v ušes precej običajen pojav. Preiskavo ponovimo še na drugem ušesu ter nato ponovimo test z zrakom, ogretim na 45°C za obe ušesi.

Abnormalen izvid nakazuje na prizadetost ravnotežnega živca ali dela notranjega ušesa, ki je odgovoren za ravnotežje.

Med preiskavo lahko pride do prehodne vrtoglavice ali slabosti, kar je sicer redko. V tem primeru s preiskavo začasno prekinemo.

Posvet pri zdravniku MDPŠ

Po opravljenih vseh preiskavah sledi še posvet pri zdravniku specialistu medicine dela, prometa in športa (MDPŠ). Zdravnik pregleda vse izvide, se s pacientom pogovori in na koncu izda zdravniško potrdilo. V kolikor zazna spremembe na ravni kateregakoli organskega sistema, pacienta pošlje na nadaljnje preiskave k ustreznim zdravnikom specialistom.

Preberite več prispevkov: